关键词：睿博商学院 医药 管理者 改革            自2009年4月深化医药卫生体制改革启动实施以来，在党中央、国务院领导下，各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，完善政策、健全制度、加大投入，统筹推进五项重点改革，取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性目标。我国医药卫生体制改革及医院管理的发展出现新的趋势,社会对医院管理人员的素质水平和职业化程度提出了更高的要求。由于目前我国医院管理人员的培训尚未进入规范化轨道,致使现行的医院管理队伍无法满足现代医院管理的实践性与创新性要求。因此,加强医院管理人员培训,树立素质学习、科学学习及终身学习的理念,提高管理人员卫生政策研究分析能力及解决实际问题的综合能力,成为医院事业发展中亟待解决的关键问题。本文探讨了医院管理人员培训的必要性,分析了医院管理人员培训现状与存在的问题,提出了规范医院管理人员培训的建议。    从医学技术走向医院管理               --对医院管理培训的调查与思考  文/邹晓徽博士（睿博商学院执行院长）              医患关系紧张，服务质量低劣，大处方给病人带来沉重负担；同样国家对医疗费用不堪重负--似乎社会大众与新闻媒体关注的中心都转向了医院。医院院长和科室主任，一个本来普通行业的普通管理者，不经意间就成了旋涡的中心！一场无法回避的优胜劣汰即将展开，主角就是院长和医院的高层管理者们！          随着中国传统医疗机构的竞争日趋激烈，再加上大型医疗投资集团逐渐进入市场，客户们最终就会像对待其它行业一样对医院提出高水准和多样化的服务要求。这一压力最终迫使中国医疗业发生革命性变化，就像其它许多国家曾经发生过的一样。因此，在医疗组织中，管理人员的职责愈发凸显其重要性。职业管理机制将最终改变中国医院管理者长期以来沿袭“医生－出色的医疗专家－院长”的成长模式。面对中国医院管理队伍来源过窄、管理知识缺乏、管理能力不足、经营意识不够、战略决策不强、综合素质有待提高的现状；面对新世纪、新经济，面对日趋激烈的医疗市场竞争，医院管理者的职业化已经刻不容缓。         在WTO协议中，中国医药与医疗卫生行业承诺的5个开放领域中的最后一个是在2003年开放我国的医疗服务业。而中国卫生服务也是中国加入WTO中国政府对外开放的世界卫生组织在2000年的“世界卫生报告”中，中国在191个国家的卫生系统中排名188位，所面临的挑战可想而知。究其原因，中国医生医术水平并不比外国医生差，主要是国内医院的管理机制和服务水平严重的制约了中国卫生经济的发展。面对开放所带来的强大“外逼机制”，中国医院的改革迫在眉睫，医院领导人的知识结构急需调整，由专家型管理向企业型管理过渡将是未来必然的选择！          内行管理是管理成功的基础条件。医院管理者应该是医院管理的内行，医院管理应是一种专门的职业。只有这样，才能真正提高医院管理水平。  近几年，我国医院管理队伍充实了一大批医疗业务技术骨干，对提高医院管理水平和促进医院建设起到了重要的作用。但是，并没有解决内行管理的问题。因为医疗技术与医院管理是两个不同的专业，医疗方面的内行并不等于医院管理工作的内行。从总体上看，我国医院管理队伍的现状与提高医院管理水平的需求很不适应，其突出表现为：大部分管理人员没有经过医院管理知识的专门学习和培训，缺乏科学管理知识与能力；相当部分管理人员是医疗业务的尖子，医疗业务与管理工作双肩挑，不能集中精力搞管理；一部分管理人员并未将管理作为一种稳定的职业，工作经常处于不安心状况。       随着医院管理要求的不断提高，必须要改变管理队伍的现状，管理人员将逐步走向职业化。医院管理逐步成为一门独立的专业。管理者必须经过医院管理专业的专门学习与培训；医院管理工作将逐步成为一种社会职业，出现一大批医院管理的专门人才，专门从事医院管理工人作。    医院呼唤职业经理人          随着医药卫生体制改革的不断深化，医疗市场环境发生了巨大的变化，几十年来以福利事业为基础，四平八稳的医疗格局被打破，代之而起的是“三资”医院、营利性医院和非营利性医院同台竞争。我国已经加入WTO，医疗卫生机构如何与国际接轨?面对新的形势，医院传统的经营管理模式面临严峻挑战。          早在2004年，卫生部就颁布《关于开展卫生管理干部岗位培训的通知》，从政府的高度指出目前我国卫生管理干部队伍素质与我们卫生事业发展的需要还不相适应。《中国2001-2015年卫生人才发展纲要》也提出，2015年全国卫生管理人员岗位培训率要达到95%，持证上岗率达到90%。医院作为医疗机构的重要组成部分，面临着加强医院管理人员培训、培养职业化医院管理人才的挑战。  据最近一项针对21个省市96家医院的调查显示，只有28％的医院经营管理者接受过短期专业岗位培训，53％的医院管理者所掌握的管理知识，来源于平时工作经验的积累。此次调查还暴露出一个令人忧虑的问题：相当一部分医院管理者危机意识不强，对医院的发展战略和经营管理未有深刻的认识。          目前我国医院存在的一个突出问题是，管理理论落后于社会发展，管理理念又落后于管理理论，医院管理队伍职业化的道路还很遥远，从而制约了医院在市场经济条件下主动参与竞争的能力。一些留学归国的医疗卫生界专家经过对国内外医疗机构的观察比较，认为国内医院目前最欠缺的不是技术和设备，而是具有新观念的管理者。有关专家进而指出，现阶段，医院应从以政府为导向的学术性机构，转变为以群众需求为导向的服务性机构；医院应从主要对政府负责，转变为主要对病患者负责；在医疗的理解上，应从纯心理保健向大健康观念转变，重视患者的心理与社会问题，尽快实现以疾病为中心到以病人为中心的转移。          目前，我国医院高层及中层经营管理者主要来源于技术骨干或学科带头人；即所谓的专家型领导。这些人既要管理医院，又要出专家门诊、带研究生，还要在各种学术团体尽职，真是分身乏术。他们“专业做专家，业余当院长”，缺乏系统的经营管理知识培训，对经营管理理论及实践知之甚少，只是靠经验管理，粗放经营。          综观全球医疗卫生体制改革进程，发达国家无不对医疗机构的领导者提出了严格的职业化要求。以美国为例，对医院院长的资格要求是：一是要大学本科毕业并取得MBA(工商管理硕士)或MHA(卫生管理硕士)或MPA(公共管理硕士)学位：二是在担任大医院院长职务前，一般应至少有l0-15年的管理经验；三是要参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源学、商业法学、信息技术学、市场策略学；组织行为学等课程接受过强化培训。    当前医院管理培训的现状与问题          随着我国医疗改革逐步深化，外资医疗机构的纷纷进入，病人对医护要求的不断提高及医院之间竞争的日益加剧，国内医院的管理水平面临严峻的挑战，优胜劣汰将会在国内医疗市场凸现，医院经营管理职业化迫在眉睫。医院院长们纷纷寻求应对之策，一部分院长积极投身于提高自身素质的各类培训之中。               通过近期我们对全国232家综合及专科医院的调查，发现我国医院管理人员培训存在的问题主要在以下8个方面：          1.尚未普遍树立先进的培训理念：目前我国部分高层医院管理者仍认为医院的发展主要依赖医疗设施的购置和规模的扩大，对医院人力资源的认识仅局限于专业技术人员的引进和培养，对管理者人力资源的增值性缺乏充分的认识，对管理人员的培训缺乏正确的价值理念和战略眼光，在人力、物力、财力、时间上不予以支持，使管理人员的培训处于一种严重缺乏的状态。         2.培训管理组织体系不健全：医院内没有建立培训组织和管理机构，培训管理条块分割，缺乏统筹协调，无法形成合力。培训的临时性、突发性和随意性特征明显，致使培训成本高，培训效果差。         3.缺乏科学的培训体系：多数医院没有完整地医院内部培训体系，对培训需求和目标定位不清楚，缺乏系统、详尽的长远规划，使得管理人员的培训缺失科学的导向和规范的管理，导致培训工作难以落实到位。         4.培训考核与激励机制不衔接：医院没有建立培训考核评估、培训成果与员工待遇一体化的管理机制，使得培训的鞭策与激励作用得不到发挥，影响了管理人员参训的主动性和积极性。目前在医院中存在比较多的培训还是以继续教育学分为导向的“职称目标型”学习，没有形成“能力主导型”培训学习意识。         5.培训内容的适宜性差：现行的医院管理培训内容仍旧追求“普遍真理”而脱离医院管理的“具体实践”，多数是在引用、借鉴和模仿企业、商业和国外的管理，脱离了医疗行业规律，偏离中国医院的实际，忽略了技能与能力的训练。有资深的医疗管理专家认为，凭经验管理医院的模式将被市场经济的摒弃，实现医院管理职业化已经成为我国医疗改革的核心问题。要适应市场化竞争，一个优秀的医疗机构管理者必须掌握先进有效的管理技巧，熟悉医务管理、财务管理、市场营销与人力资源管理、医疗服务、资本运营等。         6.培训范围的局限性：医院管理人才分布在不同层次，有医院层人才、部门管理人才、专业技术管理人才和一般管理人员。目前绝大多数的培训都是针对医院层面的高层管理人员，而忽视了中层及基层管理人员。本研究培训现状调查发现，高层行政管理人员培训的次数和比例明显高于其他类管理人员，50%的高层管理者3年内接受过2次以上培训，而其他各类管理人员3年内接受过2次以上培训的比例均低于30%。        7.培训方式不够灵活：现行培训方式比较单一，还是以课堂式讲授为主。对学习交流、案例讨论、岗位轮转、角色模拟、互联网在线学习、挂职锻炼、跨部门和跨院校联合培训等方式的采用率不高。        8.培训师资专业性较差：在培训师资选择上，行业外的培训师多，真正了解国内医院规律，专门从事医院管理专业的师资较少。尤其在医院内部的师资培训方面，在调查的医院中几乎没有一家医院有此意识。    分层次培养的新理念          我国医疗卫生市场的竞争注定将日趋激烈。随着消费观念的日趋成熟，病人选医院，也将不再是盲目地选“名医”、“名设备”、而会更多地看重医院的整体实力和服务，这些都将对医院的管理水平形成挑战。          没有管理学知识，医院院长是做不好的；专家当科室主任，又要搞专业，又要管理，两边都受影响。令人欣慰的是，众多医疗机构都已经意识到了这个问题。医疗管理咨询企业也适时介入，学员大都是各大医院院长及医务管理者。  医院管理教育需要有分层次培养的新尝试，课程设计的主旨是将医院中高层分开培养，在战略层与管理层上有清晰的界定，让院长从日常的管理性事物中解脱出来，成为医院的领导人，而非管理者；着手培养医院职业经理人的管理素质和技能，使其与医院的业务发展同步发展。    危机----危险和机会，总是伴随着历史和每个人生命前行的脚步。她坚决而又公平地根据我们的应对，把我们在我们的病患面前划分成了成功者和失败者。面对变革带来的危机，如何应对？如何决策？千百又期待的眼睛望着……    作者介绍：邹晓徽，睿博商学院执行院长，工商管理哲学博士（PhD）。长期关注医药企业家、经理人与医院管理者的知识管理。美国国家催眠师学会（NGH）会员，催眠治疗师。医药与医疗卫生领域的知识管理专家。睿博商学院，中国医、药界的商学院，长期关注中国医药与医疗行业的发展动态，致力于为医药与医疗行业提供专业的管理课程及海外合作学位课程。